MS i infekcije

Multipla skleroza (MS) kronična je autoimuna bolest središnjeg živčanog sustava koja je važan uzrok onesposobljenosti među mladim odraslim osobama. Ispitivanja pokazuju da su u usporedbi s općom populacijom bolesnici s MS-om skloniji infekcijama, osobito mokraćnih i dišnih putova (npr. upali pluća). Infekcije mokraćnih putova povezane su s poremećajima mokrenja, koji često prate MS i bakterijama olakšavaju pristup mokraćnom sustavu. Tijek infekcija poput upale pluća osobito je težak kod teže pokretnih bolesnika s MS-om, kojima je često potrebna hospitalizacija i koji od tih infekcija često i umiru. 

Kod visoke temperature (u slučaju infekcije ili visoke okolišne temperature) usporava se prijenos signala živčanim vlaknima, koji je kod bolesnika s MS-om narušen zbog oštećenosti mijelinske ovojnice. Stoga u slučaju bakterijske ili virusne infekcije kod bolesnika s MS-om može doći do ponovne pojave ili pogoršanja postojećih tegoba, što se naziva pseudorelapsom. Naravno, infekcija može potaknuti i relaps bolesti, koji najčešće nastupa unutar 4 tjedna nakon infekcije.

Lijekovi koje koristimo u liječenju MS-a i koji mijenjaju tijek te bolesti utječu na imunosni sustav na različite načine. Dok za neke lijekove nije utvrđeno da povećavaju rizik od infekcija, drugi zbog svog načina djelovanja na imunosni sustav mogu povećati rizik od pojave određenih bakterijskih ili virusnih infekcija. Liječnici stoga upozoravaju bolesnike s MS-om na mogući rizik od infekcija kod primjene određenog lijeka te prikladno prate njihovo zdravstveno stanje laboratorijskim ili slikovnim pretragama. 

Često prije uvođenja lijekova koji mijenjaju tijek bolesti treba primijeniti određena cjepiva (npr. cjepivo protiv ospica) ili neke lijekove koji sprječavaju pojavu infekcija (npr. infekcije virusom herpesa). Budući da neki lijekovi mogu potaknuti ponovnu pojavu infekcije koju je bolesnik imao u prošlosti (npr. reaktivaciju tuberkuloze ili hepatitisa B/C), prije njihova uvođenja treba provesti dodatne pretrage te u slučaju latentne (prikrivene) infekcije tim uzročnicima uvesti odgovarajuće liječenje.

Osim odgovarajućeg liječenja infekcija kod bolesnika s MS-om važna je i odgovarajuća prevencija njihove pojave, što se može postići pridržavanjem higijenskih mjera, zbrinjavanjem simptoma kao što su poteškoće s mokrenjem i gutanjem te cijepljenjem. Načelno vrijedi preporuka da se bolesnici s MS-om trebaju pridržavati standardnog programa cijepljenja, a preporučuje se i cijepljenje protiv sezonske gripe. Bolesnici liječeni lijekovima koji mijenjaju tijek bolesti trebaju se prije cijepljenja posavjetovati s liječnikom jer neka cjepiva treba primijeniti 4 - 6 tjedana prije početka liječenja, dok se cijepljenje živim atenuiranim cjepivima (npr. cjepivom protiv žute groznice) kod tih bolesnika ne preporučuje.